Hinchazón (meteorismo)
¿Qué es la hinchazón (meteorismo)?
La hinchazón (término médico: meteorismo) se produce cuando se acumulan demasiados gases en el intestino, haciendo que la pared abdominal se dilate. Si, por el contrario, el gas escapa a través de la salida intestinal, los médicos hablan de «flatulencia». La transición entre hinchazón de estómago y flatulencia es un proceso complejo. Incluso en la literatura médica no siempre se distingue con precisión el meteorismo de la flatulencia.
La hinchazón es una de las dolencias abdominales más comunes. Aproximadamente uno de cada cinco adultos se siente hinchado de vez en cuando, incluso aquellos que no tienen otros problemas intestinales. Por tanto, sentir el vientre hinchado alguna vez no es nada extraordinario. Sin embargo, si esto sucede constantemente o si personas que nunca sufren de meteorismo de repente tienen una hinchazón muy pronunciada, es aconsejable que un médico determine las causas, ya que detrás puede esconderse una enfermedad que requiera tratamiento.
Según las estadísticas, las mujeres sufren de hinchazón abdominal con una frecuencia dos veces superior a la de los hombres. Sin embargo, esta cifra puede estar sesgada porque las mujeres son más propensas a acudir al médico por problemas de salud. Un gran número de afectados indica que la hinchazón es más fuerte por las noches. Remite a lo largo de la noche y aumenta paulatinamente al día siguiente; por lo general, el estómago se hincha después de comer.
Las personas que padecen el síndrome del colon irritable suelen verse especialmente afectadas. Muchas de ellas experimentan la hinchazón como un síntoma extremadamente molesto relacionado con el colon irritable, que a veces supone una carga incluso mayor que el dolor abdominal.
¿Cómo se origina un vientre hinchado?
Siempre se genera una pequeña cantidad de gas en el intestino durante la digestión o a través del procesamiento de los alimentos por parte de la flora intestinal. El aire también entra en el intestino cuando comemos, respiramos y hablamos. Normalmente, esto no causa ningún problema, ya que una parte pasa a la sangre a través de la pared intestinal. La sangre transporta el gas a los pulmones, que lo expulsan del organismo con la exhalación. La otra parte de los gases intestinales se escapa sin que se perciba.
Si hay demasiado aire en el abdomen o en el intestino y la eliminación del aire no se produce correctamente, el abdomen se hincha. Si escapan más gases a través de la salida intestinal, se producen flatulencias.
Varios factores pueden ser responsables del aumento del gas intestinal y de la hinchazón abdominal:
- Aire ingerido: el aire entra en el tubo digestivo al tragar, respirar profundamente y hablar. Los alimentos también contienen aire: unos 3 litros entran en el estómago cada día. El estrés, las emociones, los hábitos alimenticios incorrectos y otros factores pueden hacer que traguemos más aire.
- Incremento de la producción de gases en el intestino: las bacterias intestinales (flora intestinal) descomponen las sustancias no digeribles de los alimentos y en este proceso se genera dióxido de carbono, hidrógeno y ácidos grasos de cadena corta, los cuales, entre otras cosas, hinchan el estómago.
- Problemas de transporte de gases a través de la sangre: normalmente, algunos de los gases intestinales pasan a la sangre y luego a los pulmones, donde se expulsan con el aire exhalado.
- Menor motilidad intestinal: los movimientos peristálticos hacen avanzar el contenido intestinal junto con los gases. Si los intestinos son lentos, los gases pueden acumularse e hinchar el abdomen.
Vientre hinchado: ¿cuáles son las causas?
Un vientre hinchado puede obedecer a numerosas causas. A menudo se trata de problemas del tracto gastrointestinal. En ocasiones, sin embargo, el meteorismo se produce sin que se encuentre un factor desencadenante, esto es, sin que haya una causa externa o una enfermedad orgánica responsable. En este caso, los médicos hablan de «meteorismo funcional». Esto significa que la función intestinal está alterada sin motivo aparente. La hinchazón funcional sin causas orgánicas es molesta, pero no peligrosa.
Varios alimentos pueden provocar hinchazón después de comer: entre los alimentos que provocan flatulencia se encuentran la col y las legumbres. Un vientre hinchado también puede ser el resultado de una dieta rica en fibra a la que no se está acostumbrado. La fibra es una parte importante de una dieta saludable, ya que tiene numerosos efectos beneficiosos para la salud. Pero, al mismo tiempo, un alto contenido en fibra es una de las causas de la hinchazón. Por lo tanto, las personas que quieran cambiar su dieta deben ir introduciendo la fibra poco a poco y aumentar gradualmente su cantidad. El gas (dióxido de carbono - CO2) también entra en el tracto digestivo a través de las bebidas carbonatadas, lo que a veces provoca hinchazón. Las intolerancias alimentarias, como la intolerancia a la lactosa o a la fructosa, también pueden ser responsables de la hinchazón después de comer.
Otra de las posibles causas del vientre hinchado es el sobrecrecimiento bacteriano en los intestinos. El estrés también afecta al intestino de muchas personas y puede provocar un meteorismo temporal.
Muy a menudo, el vientre hinchado es un signo del síndrome del colon irritable. En las personas afectadas por esta enfermedad, el meteorismo suele ser especialmente acusado. El síndrome del colon irritable suele ir asociado a una dolorosa sensación de tensión y dolor abdominal.
Otros trastornos gastrointestinales que pueden ser causa de la hinchazón son:
- Estómago irritable (dispepsia funcional)
- Inflamación de la mucosa gástrica (gastritis)
- Infecciones gastrointestinales, por ejemplo por giardias (parásitos intestinales)
- Diverticulosis
- Diverticulitis
- Enfermedad celíaca (intolerancia al gluten)
- Enteritis aguda
- Enfermedad de Crohn
- Colitis ulcerosa
- Úlcera de estómago
- Úlcera duodenal
- Trastornos digestivos (dispepsia)
- Estrechamiento (estenosis) del tubo digestivo, por ejemplo, estrechamiento intestinal (estenosis intestinal)
- Síndrome del intestino corto
- Obstrucción intestinal (íleo)
- Parálisis estomacal (gastroparesia)
- Reducción de la motilidad intestinal, parálisis intestinal (paresia intestinal)
- Pérdida del tono muscular del intestino (atonía intestinal)
Entre las causas poco frecuentes de la hinchazón del tracto gastrointestinal se encuentra la acumulación de gas en la pared intestinal (término médico: neumatosis cistoide intestinal). Todavía no está claro cómo se producen estas burbujas de gas. En aproximadamente la mitad de los casos, disminuyen por sí solas.
Otras enfermedades que pueden causar hinchazón:
- Cálculos biliares (colelitiasis)
- Falta de enzimas digestivas debido a una disfunción del páncreas (insuficiencia pancreática exocrina)
- Pancreatitis crónica
- Fibrosis quística (enfermedad metabólica congénita)
- Enfermedad hepática (cirrosis)
- Insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho (insuficiencia cardíaca derecha)
- Presión arterial elevada en la vena porta hepática (hipertensión portal), que interviene en la eliminación de los gases intestinales
- Infarto mesentérico agudo (obstrucción de uno de los vasos sanguíneos que irrigan el intestino)
- Cáncer de ovario (carcinoma de ovario) y otros tumores abdominales
Incluso aunque la conexión no sea suficientemente clara, la diabetes mellitus es también una de las causas del meteorismo. Las personas que padecen diabetes de larga duración suelen sufrir daños en los nervios. Si se trata de los nervios que controlan los movimientos intestinales, el intestino se vuelve lento, lo que puede dar como resultado un vientre hinchado. Otra causa puede ser la hiperventilación (es decir, la exhalación e inhalación rápidas). Favorece la entrada de aire en los intestinos y puede provocar hinchazón.
Abdomen hinchado por medicamentos
Los medicamentos también están entre las posibles causas de hinchazón, por ejemplo:
- Antibióticos
- Laxantes
- Medicamentos para reducir peso
- Algunos fármacos contra la diabetes (antidiabéticos)
- Antiinflamatorios, por ejemplo, diclofenaco
Distintos síntomas de hinchazón
Un vientre hinchado se manifiesta a través de estos síntomas:
- Abdomen hinchado o sensación de estar hinchado (sin que el perímetro abdominal aumente realmente)
- Sensación de tensión abdominal
- Presión abdominal
El meteorismo suele ser especialmente grave en personas con músculos abdominales débiles: una pared abdominal flácida es menos capaz de retener los gases intestinales: el abdomen se abomba notablemente hacia fuera.
Un vientre hinchado puede ser muy incómodo. Si el aire del intestino no sale, la hinchazón puede causar dolor porque la pared intestinal y la pared abdominal se estiran.
Otros posibles síntomas de hinchazón son:
- Flatulencia
- Ruidos intestinales fuertes, como gorgoteos
- Retortijones abdominales
- Gruñidos estomacales
- Sensación de saciedad
- Acidez de estómago
- Eructos
- Náuseas
Muchas personas que sufren de estómago hinchado sienten que necesitan ir al baño, pero luego no pueden vaciar sus intestinos.
Muy a menudo el meteorismo se manifiesta acompañado de problemas y enfermedades intestinales crónicas; los síntomas de la enfermedad subyacente se añaden a la hinchazón. Las personas con síndrome de colon irritable suelen sentirse hinchadas. Además de la hinchazón, estos síntomas son típicos del síndrome del intestino irritable:
- Diarrea
- Estreñimiento
- Alternancia de diarrea y estreñimiento
- Flatulencia
- Dolor abdominal y retortijones
Dependiendo de la enfermedad subyacente, estos son algunos de los posibles síntomas, además de la hinchazón:
- Fiebre
- Sangre en las heces
- Pérdida de peso involuntaria
- Fatiga
- Palidez
- Anemia
Síndrome de Roemheld
La hinchazón puede provocar síntomas similares a los de una enfermedad cardíaca. Los médicos se refieren a esta situación como «síndrome de Roemheld» o «complejo de síntomas gastrocardiacos». ¿Cómo se desarrolla el síndrome de Roemheld? Si los gases del estómago y los intestinos no se liberan, suben hacia arriba y pueden empujar al diafragma hacia la misma dirección. El aire que sube por el abdomen y el diafragma presionan el corazón. Como resultado, la hinchazón produce síntomas similares a los de un ataque cardíaco, por ejemplo:
- Respiración rápida y poco profunda
- Dificultad para respirar
- Sudoración intensa
- Sensación de ansiedad
- Angustia
- Dolor en el pecho, dolor de corazón
- Arritmias cardíacas
El síndrome de Roemheld es particularmente frecuente después de una comida rica en grasas. Cuando el meteorismo remite, los síntomas cardíacos desaparecen. El síndrome de Roemheld es inofensivo, pero no debe tomarse a la ligera cuando aparecen síntomas como palpitaciones y falta de aire. Es conveniente que un médico aclare los síntomas y descarte definitivamente la posibilidad de un infarto.
Hinchazón: es importante el diagnóstico de la enfermedad subyacente
Cuando se trata de un vientre hinchado, es importante identificar la causa. El médico hace primero algunas preguntas que le servirán comopistas iniciales sobre la causa del meteorismo, por ejemplo:
- ¿Cuándo empezaron las molestias?
- ¿También sufre de flatulencias o los gases intestinales permanecen en el estómago?
- ¿Tiene otros síntomas, como diarrea, estreñimiento o fiebre?
- ¿Ha observado sangre en las heces?
- ¿Ha perdido peso de forma involuntaria desde que sufre de meteorismo?
- ¿Cambian los síntomas o siempre se siente hinchado?
- ¿Se hincha después de comer?
- ¿Siente que ciertos alimentos aumentan el meteorismo?
- ¿Está tomando alguna medicación? En caso afirmativo, ¿cuál?
- ¿Le han diagnosticado problemas intestinales u otras enfermedades que pueden provocar hinchazón, como el síndrome del intestino irritable, la enfermedad inflamatoria intestinal o la diabetes mellitus?
Una vez que el médico ha realizado la historia clínica (anamnesis), pasa a examinar a la persona afectada. El foco está puesto en el abdomen:
- Auscultación: el médico ausculta el abdomen con un estetoscopio y escucha los ruidos intestinales que indican la acumulación de gases.
- Palpación: a continuación, el médico presiona suavemente el abdomen. Esto le permite sentir si la pared abdominal está flácida o tensa. También observa si hay resistencia en la cavidad abdominal.
- Percusión: la acumulación de gases puede escucharse golpeando suavemente el abdomen.
Si el médico sospecha que un estrechamiento o una nueva formación en el intestino (por ejemplo, un pólipo o un tumor) son los responsables de la hinchazón, palpará cuidadosamente el recto con un dedo (tacto rectal).
Para terminar el examen básico, se hace un análisis de sangre para medirvarios valores que pueden indicar inflamación. De los resultados de estas exploraciones dependerá la utilidad de los exámenes que se realicen posteriormente para diagnosticar la hinchazón. Si se considera que ninguna enfermedad es responsable de la hinchazón, sino que la causa está, por ejemplo, en la dieta, el estrés u otros factores del estilo de vida, no se necesitan más pruebas diagnósticas.
Si se sospecha que la hinchazón se debe a un problema intestinal, existen otros exámenes adicionales que ayudan a obtener el diagnóstico, por ejemplo:
- Ecografía abdominal
- Diversas pruebas de aliento (por ejemplo, con glucosa, fructosa, lactosa)
- Análisis de heces
- Radiografía del tracto gastrointestinal
- Resonancia magnética (MRI)
- Tomografía computarizada (TC)
- Gastroscopia
- Colonoscopia
El tratamiento para la hinchazón debe ser personalizado
No existe un tratamiento que funcione de la misma manera para todas las personas con meteorismo: no hay una terapia universal contra la hinchazón. Las opciones que pueden ayudar dependen de la causa de las molestias, por ejemplo:
- Evitar en lo posible los alimentos que producen flatulencia
- Dieta sin gluten en personas con enfermedad celiaca
- Dieta baja en lactosa en caso de intolerancia a la lactosa
- Dieta baja en fructosa en caso de intolerancia a la fructosa
- Ajuste de la dosis de los medicamentos que provocan flatulencia o sustitución por otros que se toleren mejor
- Tratamiento farmacológico de las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino
- Dilatación quirúrgica de la estenosis intestinal
También se puede tratar el estómago hinchado con homeopatía. Hay diferentes glóbulos que se utilizan contra el meteorismo. Si el tratamiento de las flatulencias con homeopatía obtiene buenos resultados, puede ser una opción terapéutica siempre que se excluyan enfermedades graves como el cáncer de intestino. En caso de problemas intestinales graves, la homeopatía solo debe utilizarse como complemento.
Si no hay ninguna enfermedad que provoque los síntomas, a menudo un estilo de vida saludable puede evitar la hinchazón. Es importante:
- Una alimentación sana: una dieta equilibrada y saludable tiene un efecto positivo en todo el organismo. Entre otras cosas, previene el estreñimiento.
- Ejercicio regular: las personas que hacen ejercicio regularmente son menos propensas a tener problemas intestinales. El movimiento estimula la actividad intestinal y los gases pueden escapar mejor. También previene el estreñimiento. De este modo, el ejercicio alivia el vientre hinchado y puede evitar que se produzca.
- Relajación consciente: el equilibrio mental es importante para que el estrés y las preocupaciones no afecten a los intestinos. Técnicas de relajación como el yoga, el chi kung, el entrenamiento autógeno o la relajación muscular progresiva pueden ser de ayuda. El deporte también disipa los pensamientos negativos y favorece la relajación.
Medicamentos contra la hinchazón
Existen pocos remedios o medicamentos especiales para la hinchazón. Por lo tanto, el objetivo de la terapia es evitar la hinchazón, para lo cual no es necesario el uso de medicamentos en la mayoría de los casos. Muchas de las dolencias intestinales que provocan el meteorismo pueden aliviarse con un cambio en la dieta.
Si la hinchazón es el resultado de una enfermedad, esta debe tratarse para que la hinchazón desaparezca. Por ejemplo, en las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, el tratamiento suele consistir en medicamentos antiinflamatorios como la cortisona y/u otros fármacos que suprimen el sistema de defensa del propio organismo (inmunosupresores). Los preparados enzimáticos pueden ayudar cuando la causa del meteorismo está en trastornos digestivos provocados por la falta de enzimas digestivas. Si la enfermedad subyacente se trata de manera eficaz, los medicamentos específicos para la hinchazón son normalmente innecesarios.
También hay varios remedios que pueden ayudar con los síntomas de la hinchazón, por ejemplo:
- Los fármacos con propiedades antiespumantes evitan que se acumulen grandes cantidades de gas en el intestino. Estos fármacos se utilizan para combatir el vientre hinchado y están disponibles, por ejemplo, en forma de comprimidos masticables en la farmacia.
- Los antiespasmódicos (espasmolíticos) ayudan si la hinchazón causa dolor.
- Algunos medicamentos recetados para la depresión (antidepresivos tricíclicos) pueden ayudar con el dolor abdominal por meteorismo en dosis bajas.
Vientre hinchado: ¿qué hacer? Los remedios caseros suponen un alivio
No todas las personas que sufren ocasionalmente de hinchazón quieren tomar medicamentos. Entonces, ¿qué hacer con un vientre hinchado? Varios remedios caseros pueden aliviar las molestias y ayudar a que la hinchazón desaparezca.
Los remedios caseros para el vientre hinchado que facilitan la expulsión de los gases intestinales son los denominados carminativos. Carminativo significa «flatulento», por lo que los carminativos promueven la liberación de las flatulencias y, en consecuencia, ayudan a que desaparezca la hinchazón. Algunos remedios a base de hierbas han demostrado ser eficaces como remedios caseros para el vientre hinchado, por ejemplo:
- Anís
- Hinojo
- Comino
- Menta
Esta combinación está disponible en muchos supermercados y farmacias bajo varios nombres, como té digestivo o infusión digestiva. Además de su efecto carminativo, las infusiones también ayudan a combatir la flatulencia al tener un efecto digestivo y descongestionante (espasmolítico).
Numerosas plantas pueden aliviar el meteorismo. Algunas de las que presentan efectos carminativos, descongestionantes y/o digestivos son:
- Jengibre
- Cilantro
- Sándalo
- Manzanilla
- Angélica
- Aquilea
Existen más remedios contra la hinchazón. Otro remedio casero son, por ejemplo, las compresas calientes y húmedas: la forma más sencilla es envolver una bolsa de agua caliente en una toalla húmeda y colocarla sobre el vientre. Además, un masaje en el abdomen en el sentido de las agujas del reloj puede ser beneficioso para un vientre hinchado.
¿Qué comer con un vientre hinchado?
Cualquier persona que sufra con frecuencia de vientre hinchado debería revisar su dieta. Las intolerancias alimentarias son a menudo el motivo de las molestias: evitar sistemáticamente los factores desencadenantes es de gran ayuda.
Para toda persona –con o sin meteorismo– se recomienda una dieta equilibrada y saludable. Debe incluir mucha fruta, verdura y cereales. Sin embargo, algunos alimentos y comidas pueden provocar hinchazón en personas sensibles. Entre ellos, además de los alimentos ricos en fibra y flatulentos, como las legumbres, las coles y los frutos secos, destacan los alimentos grasos, como las carnes y embutidos grasos y los productos lácteos enteros. No obstante, en principio no existen prohibiciones dietéticas para las personas que presentan hinchazón. La mejor manera de saber si se reacciona a determinados alimentos es llevar un diario en el que se anote lo que se come durante un periodo de tiempo prolongado y si se ha tenido alguna molestia, como por ejemplo hinchazón.
Existen algunos hábitos que también ayudan a prevenir el vientre hinchado, siempre que la causa no sea una enfermedad:
- Tómese tiempo para comer y evite las distracciones. Como resultado, tragará menos aire.
- Mastique correctamente para que el tracto digestivo tenga menos trabajo.
- Muchas personas toleran mejor las raciones pequeñas que las tres comidas principales.
- No se debe hablar demasiado mientras se come para que no entre aire en el tracto gastrointestinal.
- Beba bebidas con poco gas o sin gas.
- Los sustitutos del azúcar, por ejemplo, en los dulces, los chicles o los postres, pueden favorecer la hinchazón si se consumen en exceso.
Referencias
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen et al. Reizdarm-Syndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. AWMF-Leitlinien-Register-Nr. 021/016 (fecha: 10/2010)
Arasteh K et al. Innere Medizin. Thieme, Stuttgart 2009
Gastro-Liga. Blähsucht – Meteorismus: Ratgeber für Patienten. (Fecha: 2008)