Picor o ardor constante en la zona genital, flujo y, en ocasiones, olor desagradable: una infección por bacterias u hongos nocivos en la zona vaginal causa mucho dolor y resulta muy desagradable para las mujeres afectadas, sobre todo si reaparece periódicamente. Además, a muchas afectadas les resulta difícil hablar abiertamente de estos problemas, por lo que suelen posponer la visita al médico.
Sin embargo, para poder tratar las molestias en un caso agudo, es crucial determinar los patógenos, ya que puede tratarse de una micosis (candidiasis vaginal), de una infección de la vagina causada por la bacteria Gardnerella vaginalis y bacterias relacionadas (vaginosis), o de una infección por bacterias como Escherichia coli o estreptococos del grupo B (vaginitis aeróbica).
No obstante, los médicos han estado durante mucho tiempo desamparados en cuanto a cómo tratar los patógenos agudos: por esta razón, millones de mujeres en España han tenido que conformarse con que sus molestias, ya sea que estén causadas por bacterias o micosis, sigan reapareciendo y necesiten tratamiento. ¡La triste realidad es que las tasas de recaída ascienden al 75 %!
Pero investigadores alemanes han hecho un descubrimiento pionero que podría cambiar significativamente la vida de las afectadas, ya que han logrado identificar la verdadera causa por la cual bacterias y hongos nocivos colonizan una y otra vez. Sobre esta base, han adoptado un enfoque completamente nuevo que podría dar nuevas esperanzas a millones de mujeres afectadas. En este artículo, examinamos este tema con lupa y explicamos lo que debe tenerse en cuenta y lo que este enfoque revolucionario podría significar para usted.
Antes que nada: candidiasis, vaginosis y vaginitis, ¿qué son y qué las desencadena?
Los picores o ardores recurrentes en la zona genital, el flujo y, en ocasiones, olor desagradable a menudo se deben a una de las tres enfermedades siguientes, causadas por distintos patógenos y muy extendidas en España:
Candidiasis
La candidiasis es una micosis de la zona vaginal. Suele estar causada por hongos levaduriformes del género Candida, siendo el más frecuente Candida albicans (80-90 % de los casos). Los hongos colonizan las células epiteliales de la vagina y desencadenan síntomas como un cambio de color del flujo vaginal a blanco amarillento, así como picor y enrojecimiento de la vagina. La enfermedad se trata con antimicóticos, es decir, antifúngicos.
Aproximadamente 3 de cada 4 mujeres desarrollan la enfermedad al menos una vez en la vida. Sin embargo, entre el 8 % y el 10 %, es decir, alrededor de 1,5 millones de mujeres en España, padecen candidiasis recidivante, es decir, una enfermedad recurrente con al menos.
Vaginosis bacteriana
La vaginosis bacteriana es la colonización de las células epiteliales de la vagina por bacterias nocivas; en el 95 % de los casos se trata de Gardnerella vaginalis. Las pacientes suelen quejarse de flujo homogéneo de color blanco grisáceo (leucorrea), que puede ser cada vez más espumoso o líquido.
El flujo tiene un olor desagradable, generalmente a pescado, causado por las aminas (derivados del amoníaco) que se forman. Puede producir picor e irritación cutánea en la zona vaginal externa. Ocasionalmente también se experimenta dolor durante las relaciones sexuales o al orinar.
Afecta hasta a una de cada cuatro mujeres. Resulta especialmente alarmante que en el 60-70 % de los casos se producen nuevos episodios tras la primera aparición. La vaginosis bacteriana se trata con antibióticos.
Vaginitis aeróbica
La vaginitis aeróbica es una inflamación bacteriana de la vagina. Sin embargo, a diferencia de la vaginosis, está causada por microorganismos aerobios, es decir, aquellos que necesitan oxígeno para vivir (como Escherichia coli o estreptococos del grupo B). La vaginitis aeróbica se caracteriza por dolor ardiente, enrojecimiento petequial de la mucosa vaginal (eritema) y flujo líquido de color amarillo verdoso.
La enfermedad se presenta principalmente después de la menopausia y, también en este caso, la tasa de recurrencia es alarmantemente elevada, casi del 75 %. Como en el caso de la vaginosis, para tratar episodios agudos se utilizan antibióticos.
¿Por qué la candidiasis, la vaginosis o la vaginitis aeróbica son recurrentes en tantas mujeres?
Pero, ¿por qué millones de mujeres se ven afectadas reiteradamente por estos trastornos, mientras que otras nunca los padecen? Para entenderlo, primero es necesario arrojar luz sobre cómo el organismo puede protegerse realmente contra los posibles desencadenantes de la candidiasis, la vaginosis y la vaginitis.
Aquí es donde entran en juego los resultados de las últimas investigaciones, que han identificado un mecanismo de defensa endógeno contra las tres enfermedades.
Y es que el secreto se esconde en el llamado microbioma vaginal, es decir, la comunidad natural de bacterias beneficiosas que se encuentran en una vagina sana. Muchas personas ignoran que, aunque el término microbioma se asocia a menudo con el entorno bacteriano del intestino, también hay bacterias beneficiosas en muchos otros lugares de nuestro cuerpo que desempeñan un papel crucial en nuestro bienestar. Por ejemplo, en la piel, las mucosas y la zona íntima.
Un microbioma vaginal sano, al igual que el del intestino, está formado por diferentes cepas bacterianas que colonizan las células epiteliales vaginales (es decir, la piel). Estas bacterias han sido objeto de intensas investigaciones sobre todo en los últimos años.
A través de los métodos más avanzados, como la secuenciación genética basada en el ARNr 16S, los investigadores analizaron los microbiomas vaginales de miles de mujeres. Descubrieron que cada microbioma vaginal es tan único como una huella dactilar. Mientras que algunas especies bacterianas se encuentran en el microbioma vaginal de la gran mayoría de las mujeres, ¡otras se encuentran en menos del uno por ciento de las muestras examinadas!
Cuando varios grupos de científicos de todo el mundo investigaron por fin la conexión entre el microbioma vaginal y dolencias como la candidiasis, la vaginosis o la vaginitis aeróbica, hicieron descubrimientos pioneros: mientras que el microbioma vaginal de las mujeres sanas suele estar formado predominantemente por lactobacilos (es decir, bacterias lácticas), en particular de los géneros Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri o Lactobacillus jensenii, el microbioma de las mujeres que sufren candidiasis, vaginosis o vaginitis anaeróbica suele tener una composición completamente diferente.
Un grupo de investigadores dirigido por David N. Fredericks, de la Universidad de Washington, Seattle (EE. UU.), descubrió que más del 83 % del microbioma de las mujeres que no padecen vaginosis está dominado por lactobacilos. Por el contrario, en las mujeres afectadas por vaginosis, estos son eliminados en gran medida por Gardnerella vaginalis y, por lo tanto, son minoritarios.
Lo mismo ocurre con la vaginitis aeróbica, salvo que las bacterias aerobias, como los estreptococos, expulsan a los lactobacilos.
Sin embargo, el microbioma vaginal también se altera significativamente en la candidiasis vaginal: un equipo de investigación dirigido por Emily McKloud y Christopher Delaney, de la Universidad de Glasgow, pudo demostrar que la proporción de los lactobacilos preponderantes en pacientes con candidiasis vaginal es casi un 40 % menor que en el grupo de referencia.
La comunidad científica quedó impactada: al parecer, el microbioma vaginal desempeña un papel crucial en la prevención de una amplia gama de trastornos vaginales, desde la vaginosis y la vaginitis aeróbica hasta la candidiasis. Sin embargo, para desarrollar nuevos enfoques eficaces, primero era necesario comprender cómo contrarrestan exactamente los lactobacilos beneficiosos la invasión de bacterias nocivas como Gardnerella vaginalis, estreptococos u hongos (por ejemplo, Candida albicans).
Investigadores de todos los continentes se pusieron manos a la obra para arrojar más luz sobre esta conexión. En los últimos años, esto ha dado lugar a un gran número de estudios que demuestran que diversas cepas específicas de lactobacilos suprimen las bacterias y los hongos nocivos a través de varios mecanismos.
¿Cómo previene un microbioma vaginal sano el desarrollo de vaginosis, vaginitis aeróbica y candidiasis?
Un equipo dirigido por Marnie L. Peterson, de la Universidad de Minnesota (EE. UU.), ha alcanzado un hito importante en la investigación sobre cómo el microbioma vaginal puede prevenir el desarrollo de trastornos desencadenados por bacterias, como la vaginosis o la vaginitis.
Su reflexión: la flora vaginal de las mujeres sanas se caracteriza por un medio ácido, ya que los lactobacilos que predominan en ella producen mucho ácido láctico como parte de su metabolismo del glucógeno (valor pH de 3,8-4,5). Sin embargo, muchas bacterias nocivas no pueden sobrevivir en ese tipo de ambiente. Supusieron que esto también se aplicaría al patógeno que causa la vaginosis, Gardnerella vaginalis.
Para poner a prueba su hipótesis, los investigadores expusieron la Gardnerella vaginalis a dos medios diferentes: uno ácido y otro con un pH neutro de 5,5. El resultado de sus experimentos: el patógeno era incapaz de crecer en un medio ácido, como el que producen los lactobacilos, pero sí en un medio con un pH neutro. Así pudieron demostrar que el medio ácido creado por los lactobacilos en la vagina sana es crucial para la prevención de la vaginosis.
Un equipo de la Universidad de Washington, San Luis (EE. UU.), también pudo demostrar lo mismo para el hongo nocivo Candida albicans, el patógeno más común de la candidiasis: aunque un medio ácido, como el que producen los lactobacilos, no destruye al hongo, sí es capaz de frenar significativamente el crecimiento del hongo nocivo Candida albicans.
Además, tal como ha podido demostrar la investigadora italiana Irene Vacca, el hongo tiene que alterarse en un medio ácido (la quitina y el betaglucano están más expuestos). Esto, a su vez, ayuda al sistema inmunitario a reconocer y combatir a la bacteria invasora.
Se ha descubierto otro mecanismo por el que las cepas de lactobacilos contrarrestan infecciones bacterianas como la vaginosis, gracias en parte al trabajo llevado a cabo por el grupo de investigación de Caroline Mitchell en Boston (EE. UU).
Mitchell y su equipo pudieron demostrar que las bacterias beneficiosas producen peróxido de hidrógeno, que también inhibe o incluso detiene el crecimiento de muchas bacterias patógenas como la Gardnerella vaginiensis. Otros investigadores ya lo habían descubierto anteriormente en relación con las bacterias que causan la vaginitis aeróbica.
La razón de la producción de peróxido de hidrógeno radica en el tipo de bacterias beneficiosas: esto se debe a que los lactobacilos son bacterias denominadas anaerobias, es decir, que no necesitan oxígeno para vivir; al contrario, puede ser incluso perjudicial para ellas. El modo de proceder único de muchas cepas de lactobacilos: «desintoxican» el oxígeno mediante enzimas y lo utilizan para producir peróxido de hidrógeno (químicamente H2O2).
Como el peróxido de hidrógeno inhibe el crecimiento de bacterias nocivas, los lactobacilos utilizan este proceso completamente natural para crear otro mecanismo de protección contra la vaginosis y la vaginitis. Por cierto, la producción de peróxido de hidrógeno se manifiesta especialmente en las cepas de la familia Lactobacillus crispatus, como pudo demostrarse en otro estudio llevado a cabo por Von Pirje Hütt y Eleni Lapp, de la Universidad de Tartu (Estonia).
Las bacterias que producen peróxido de hidrógeno también son útiles para el tratamiento de la candidiasis. Tras colonizar la vagina, el hongo nocivo Candida albicans produce una biopelícula que lo protege contra las amenazas. Como han demostrado Yijun Li y Jingyun Du, de la Universidad de Fujian (China), el peróxido de hidrógeno daña esta pantalla de protección del invasor para que tanto los tratamientos como la inmunidad endógena puedan atacarlo mejor y combatir así la candidiasis.
Investigadores internacionales, entre ellos especialistas alemanes del instituto Leibnitz-HKI Jena y de la Universidad de Colonia han demostrado un tercer aspecto de por qué la flora vaginal intacta, formada principalmente por lactobacilos beneficiosos, puede proteger contra la vaginosis y la vaginitis aeróbica, así como contra la candidiasis:
los lactobacilos tienen un gran poder adherente, es decir, se adhieren con mucha fuerza a las células epiteliales de la vagina. Por lo tanto, forman una densa colonia bacteriana elevada casi impenetrable para los gérmenes nocivos si dominan lo suficiente el microbioma vaginal. El número de lactobacilos puede alcanzar hasta 10 000 millones de bacterias por mililitro de secreción vaginal. De este modo, quitan el hábitat a las bacterias nocivas, como la Gardnerella vaginalis o los estreptococos del grupo B, así como a hongos como la Candida albicans, para que no puedan colonizarlo.
Por qué el tratamiento antibiótico ayuda a corto plazo con la vaginosis y la vaginitis, pero puede favorecer el desarrollo de enfermedades recurrentes a largo plazo
Como la vaginosis y la vaginitis aeróbica suelen ser muy desagradables y dolorosas, los médicos se ven obligados a menudo a recetar antibióticos. A corto plazo, estos también son muy eficaces, porque, a pesar de la creciente resistencia, suelen conseguir acabar con el desencadenante, es decir, las bacterias nocivas.
El problema es que los antibióticos no solo destruyen las bacterias nocivas, como la Gardinerella vaginalis o los estreptococos del grupo B, sino también las bacterias buenas, como los lactobacilos de la flora vaginal. El resultado: una reducción significativa del entorno bacteriano, que debilita notablemente la resistencia del microbioma vaginal a las nuevas bacterias u hongos invasores, y les facilita la colonización y la aparición de una nueva infección.
Por lo tanto, no es de extrañar que, como se ha mencionado al principio, nos encontremos ante un elevado porcentaje de enfermedades recurrentes. Dado que los antibióticos, el enfoque terapéutico más importante, pueden aumentar en verdad el riesgo de recidiva en el caso de una infección bacteriana, muchos investigadores se han planteado cómo se pueden utilizar los conocimientos adquiridos en los últimos años sobre la importancia del microbioma en la vaginosis o vaginitis aeróbica, pero también en la candidiasis.
Un enfoque revolucionario: la protección integral del microbioma vaginal
Sobre esta base, científicos alemanes han investigado recientemente una solución a largo plazo para las citadas infecciones recurrentes. Se aprecian claramente tres factores importantes a la hora de dar con el correspondiente producto:
Protección selectiva de la diversidad del microbioma vaginal con las cepas de lactobacilos más eficaces
Cada cepa de lactobacilos tiene características diferentes. Como ya se ha mencionado, las cepas de la familia crispatus son especialmente eficaces en la producción del beneficioso peróxido de hidrógeno, mientras que otras cepas (por ejemplo, las de la familia gasseri) son especialmente buenas en la creación del medio ácido que una vagina sana necesita para combatir las bacterias u hongos nocivos.
Los investigadores también descubrieron que amplias cepas, como las familias Lactobacillus plantarum y delbruecki, no tan comunes en el microbioma vaginal, también pudieron demostrar su eficacia contra las infecciones vaginales, así como contra bacterias y hongos. El objetivo de los investigadores era unir las mejores cepas de las respectivas familias para combinar las ventajas características de cada cepa en su diversidad y así integrarlas en un todo único.
Un número excepcionalmente elevado de cepas de lactobacilos para eliminar el medio de cultivo de los gérmenes nocivos
Las bacterias y los hongos nocivos necesitan espacio para colonizar. Los lactobacilos pueden contrarrestar específicamente esta necesidad ocupando el espacio de las células epiteliales como si fuera un césped, por así decirlo.
Para ello, las bacterias beneficiosas deben estar presentes en altas concentraciones. En un microbioma vaginal sano, las secreciones vaginales contienen alrededor de 50 000 millones de bacterias al día, por lo que hay que asegurarse de que un producto aporte una proporción significativa de ellas.
Fortalecimiento de la mucosa vaginal
La mucosa vaginal sirve de hábitat a los lactobacilos beneficiosos y es de gran importancia para mantener una buena flora vaginal. Por el contrario, los gérmenes nocivos pueden asentarse mejor en una mucosa vaginal dañada.
Por eso, los investigadores también quisieron añadir micronutrientes que reforzaran específicamente la estructura y la función de la mucosa vaginal, y favorecieran así la colonización de bacterias beneficiosas.
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Kijimea FloraCare contribuye al bienestar de la flora vaginal
Los investigadores de la empresa SYNformulas, con sede en Múnich, dedicada desde hace años a la investigación del microbioma y cuyos resultados ya se han publicado en la revista de renombre mundial «The Lancet», han desarrollado un novedoso producto basado en estos tres factores:
reproduce el microbioma vaginal natural en toda su diversidad mediante el suministro de 33 cepas de lactobacilos que los investigadores consideran especialmente eficaces:
las cepas incluyen varias cepas diferentes de las familias Lactobacillus crispatus y Lactobacillus gasseri, que desempeñan funciones dominantes en un microbioma vaginal sano, así como otras cepas específicamente seleccionadas de las familias Lactobacillus plantarum y Lactobacillus delbrueckii, entre otras.
Lista completa de las 33 cepas incluidas:
L. crispatus SG18, L. crispatus QL33, L. crispatus ID63, L. fermentum LB91, L. fermentum LR28, L. gasseri RG19, L. gasseri SW5, L. reuteri OS31, L. rhamnosus ZR54, L. rhamnosus AC94, L. rhamnosus IX51, L. rhamnosus HM83, L. rhamnosus BP73, L. rhamnosus VN76, L. acidophilus FY47, L. acidophilus MK24, L. brevis VF63, L. delbrueckii ssp. bulgaricus ZDS17, L. casei JC65, L. helveticus LM56, L. johnsonii BI99, L. delbrueckii ssp. lactis UMF46, L. paracasei NC701, L. paracasei DZ13, L. paracasei CQ16, L. paracasei WO9, L. plantarum XG46, L. plantarum KU86, L. plantarum JT63, L. plantarum EV38, L. plantarum YCA16, L. sakei FQ41, L. salivarius PL301
Además, Kijimea FloraCare presenta también una dosis extraordinariamente alta: contiene 10 000 millones de microcultivos por cápsula, lo que corresponde nada más y nada menos que a una quinta parte de las bacterias contenidas en las secreciones vaginales diarias de una mujer sana.
También contiene otros micronutrientes valiosos, como las vitaminas B3, B7 y B2, que contribuyen al mantenimiento de las mucosas normales (por ejemplo, la mucosa vaginal), también en dosis elevadas: una sola cápsula cubre las necesidades diarias de una mujer adulta de estos importantes nutrientes, que ayudan a crear un entorno óptimo para los lactobacilos favoreciendo la mucosa vaginal.
Cómo tomar Kijimea FloraCare
Además de cumplir sus principios científicos, para los investigadores también era importante que fuera lo más sencillo posible de tomar y que así el concepto pudiera integrarse fácilmente en la rutina diaria. Por ello, optaron por la forma de administración de Kijimea FloraCare en cápsulas: las bacterias llegan a su destino a través de la conexión endógena entre el tubo digestivo y el microbioma vaginal. De esta manera se evita la desagradable introducción periódica de óvulos vaginales o la aplicación de cremas como rutina diaria.
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Conviene saber que todos los productos Kijimea se fabrican en Alemania sin utilizar ingeniería genética y sin experimentación con animales. Tanto el proceso de fabricación como las instalaciones en las que se producen cuentan con la certificación de BPF conforme a la estricta norma farmacéutica. Además, cada lote se somete a pruebas en un laboratorio independiente antes de salir a la venta.
Por qué la mayoría de personas pide el envase grande
Kijimea FloraCare está disponible en envases de 28, 56 y 84 cápsulas. Sin embargo, debido a los frecuentes retrasos en la entrega provocados por la gran demanda, la mayoría de mujeres piden directamente el envase grande. Así pueden estar seguras de tener Kijimea FloraCare en casa durante los 3 primeros meses.
Además, suele ser habitual que los preparados bacterianos, solo desarrollen todo su potencial cuando se toman diariamente durante un periodo de tiempo prolongado (los expertos recomiendan al menos 2-3 meses). También desde este punto de vista, nos parece lógico adquirir el envase de 84 cápsulas que ofrece el fabricante.
Resultados de pruebas y valoraciones de usuarios
Lo que más nos ha llamado la atención al investigar sobre este producto es la gran cantidad de comentarios positivos por parte de los usuarios, que corroboran nuestra percepción del producto. Estos son algunos ejemplos:
Ariadna A.
"Un producto muy bueno. Me siento mucho mejor después del primer envase. Estoy muy satisfecha."
Sierra L.
"Estoy más que satisfecha con el producto ya que tras sólo 14 días tomando los comprimidos noto que me están haciendo efecto y que mis síntomas han mejorado. Ya había tomado productos similares anteriormente y realmente no noté ningún efecto, por lo que sin lugar a dudas recomendaría Kijimea como un producto a comprar."
Gabriela H.
"¡Muy buen producto! Fácil de tomar gracias al pequeño tamaño de la cápsula. Contiene diversas cepas bacterianas en grandes cantidades, muchas más que en otros probióticos que se utilizan para la flora vaginal, siendo algunos de ellos incluso más caros. Espero lograr el resultado deseado para que mi flora vuelva a normalizarse."
Pablo García nació en 1965 cerca de Sevilla y desde muy joven demostró su pasión por la escritura colaborando en diversos periódicos estudiantiles. Tras su carrera académica, asistió a numerosos seminarios y conferencias sobre temas relacionados con la salud, lo que le permitió combinar su oficio periodístico con su pasión por la medicina. García escribió para varias revistas médicas y de salud.
En 2005, Pablo García se incorporó al equipo editorial de Asesor de Salud. Gracias a sus profundos conocimientos del sector sanitario y a su talento para la comunicación científica precisa y comprensible, ascendió rápidamente en la escala profesional. En 2015 asumió el cargo de redactor jefe.
Bajo la dirección de García, Asesor de Salud publica una gran variedad de artículos y reportajes dirigidos tanto a un público especializado en medicina como a personas interesadas en el tema. Su objetivo es presentar temas médicos complejos de forma comprensible y, al mismo tiempo, ofrecer la información más actualizada sobre las últimas investigaciones. Pablo García es conocido por su minuciosa investigación y su compromiso con el periodismo de calidad.
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